小代（化名）今年19岁，9月28日因“咳嗽1周，加重伴咯血4天”来到我院胸外科。入院1周前患者在无明显诱因的情况下，开始出现咳嗽（呈刺激性干咳），并且在活动后出现胸闷症状，虽然症状休息后有一定的缓解，但还是引起了代先生一家的重视。
科室召开会议分析病情
在父亲的陪同下，医院做胸部CT检查，发现是右侧纵隔肿瘤，因当地医疗条件有限，他来到康华就诊。入住胸外科后，医生给小代做了胸部增强CT和支气管镜检查。“CT检查结果显示右前上纵隔-右侧胸腔见巨大混杂密度肿块影，直径约××mm，增强扫描可见胸廓内动脉主要供血，部分轻度强化，临近右肺中下叶受压体积缩小，纵隔稍受压。支气管镜检查中我们还发现小代右中叶、右下叶背段闭塞，右下叶狭窄，情况不用乐观。”肖主任说。仔细查看患者各项检查资料后，肖朴主任认为患者右肺功能几乎完全丧失，肿瘤血液供应丰富，立即手术风险极大，很有可能会因为大出血而危及生命。为降低手术风险保证病人安全，肖主任联系了微创治疗科罗鹏飞主任先行介入栓塞治疗，堵塞肿瘤的滋养血管。
胸片
对血管进行栓塞后，肖主任马上联系麻醉科唐胜平主任制定麻醉及手术方案。10月30日，在全身麻醉下肖朴主任、沈国刚主治医师及陈羽彪住院医师为患者做了“纵隔肿瘤切除术”。“手术中我们发现肿瘤质地比较硬，表面还分布了比较多的增生血管，碰到就容易出血，肿瘤与右肺、胸壁及纵隔广泛粘连，大概有15cm*11cm*10cm这么大。我们仔细切断粘连带并切开肿瘤表面纵隔胸膜，沿肿瘤包膜钝性游离肿瘤，结扎或缝扎出血点，小心分离肿瘤与肺叶粘连以减少出血。”肖主任回忆到。
5个半小时后肿瘤被完整切除下来，麻醉师吸除支气管内分泌物及出血后，肺脏缓慢膨胀起来，右肺各肺叶缓慢复张，小代的呼吸功能逐渐恢复，手术十分成功。术后医生将肿瘤送到病理检查，结果提示是（纵隔）成熟型囊性畸胎瘤，内部可见毛发、骨头等组织。
圈出区域为畸胎瘤位置
因小代右肺被压缩时间长且支气管受压变窄，支气管内分泌物多且咳痰困难，为预防他术后感染及肺不张，宋秀玲护士长带领护理团队为其制定专业的护理计划，指导患者每日有效咳痰、锻炼肺功能、下床活动，在全科医护人员的精心治疗下病人恢复顺利，无任何手术后并发症发生，不久病人咳嗽、咳痰及咳血症状消失、活动后胸闷症状减轻，伤口愈合良好并拆线，11月12日下午小代顺利康复出院。
男孩子会长“畸胎瘤”？搜索据肖朴主任介绍，畸胎瘤并不是人们理解中的胚胎，它来源于有多向分化潜能生殖细胞，最常发生在卵巢和睾丸，偶可见于纵隔、骶尾部、腹膜、松果体等部位。像小代的情况就是发生在纵膈，纵隔囊性成熟性畸胎瘤一般自幼年起病，但生长隐匿，不易被发现，随着患者年龄的增长，病灶扩大产生压迫症状、并发感染、包膜破溃时才被发现（有的可能终生无症状），为此医生提醒广大市民平时要注意体检，早发现早治疗。小代肿瘤发现较晚，生长巨大，医院胸外科、微创治疗科、麻醉科密切合作下安全切除肿瘤，体现我院在疑难重大疾病的诊治及多科室协作水平方面的综合实力有了进一步提高。
