第一部分（第一幕-05-10）
翁女士，今年66岁，老伴去世6年了，和儿子一起居住在苏州新区某个小区。平时身体尚可。差不多两月前她觉得腹部疼痛，多为隐痛，自己揉揉腹部感觉会好一点，有些时候中午十一点多钟、下午五六点钟，会觉得腹部不适明显，回家吃饭后感觉会好一点，她也没有太注意，觉得最近天气变化、忽冷忽热有关。昨天等孙女放学时，她又觉得腹部痛了，回家后就很快的吃了泡饭，吃的很饱，晚上9点钟后她觉得恶心、腹部不适明显，后来又吐了。于是隔日便和儿子来到我院门诊就诊。
第一部分（第二幕-05-11）：
接诊的胡主任详细询问了病史后，并对翁女生进行了体格检查，血压为/90mmHg，发现翁女士营养中等，体型正常，精神尚可。皮肤巩膜不黄，锁骨上淋巴结未触及，睑结膜无苍白，心率80次/分，心肺听诊无殊，腹软，中上腹部压痛，无明显反跳痛，无肌卫，未及异常包块，肝、脾肋下未及，Murphys征阴性。全腹叩诊呈鼓音，肝、肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音4-6次/分，双下肢未见水肿。胡主任建议翁女生做一些相应检查，翁女士同意了。
第一部分（第三幕）：-05-11
门诊检查结果提示：
1.心电图（-05-11，本院）：未见明显异常。
2.胃镜检查（-05-11，本院）：胃体中段小弯侧可见一直径约2.0*3.0cm溃疡性浸润性病灶，底不平，覆污苔，周边黏膜肿胀，皱襞不规则，活检质地硬，大弯侧可见少量咖啡色液体潴留。
胡主任向翁女士及儿子交代了病情，建议翁女士住院进一步诊治。他们商议后接受住院诊治。
第二部分（第一幕）-05-11至-05-14
翁女士到住院部消化科病房后，接诊的钱医师了解病情后，进一步做了详细的体格检查，开立了检查单和化验单。几天后检查结果陆续出来。
1.入院实验室检测结果：
血常规(05-12)：WBC5.1×10^9/L,HGBg/L,MCV91.1Fl,MCH28.4pg,MCHCg/L,PLT×10^9/L,LYM%49.1%,NEUT%44.0%,EO%2.2%.
生化及电解质(05-12)：TRIG1.95mmol/L↑,CHOL6.82mmol/L↑，VLDL1.03mmol/L↑。
尿常规(05-12)：BACT-i/μl↑,RBC-i41/μl↑,WBC-i/μl↑。
尿常规(05-13)：未见明显异常。
凝血全套（05-12）：未见异常。
肿瘤指标（05-15）：AFP、CEA、CA正常范围内。
2.入院器械检测结果：
腹盆CT检查（05-14）：1.胃窦壁略厚伴强化，考虑：胃窦炎，必要时请结合胃镜检查2.十二指肠乳头区略饱满，主胰管扩张，建议MRCP检查3.左肾下极囊肿。
第二部分（第二幕）：-05-15至-05-22
住院期间钱医师吩咐翁女士半流质饮食，先予以静脉应用三天“埃索美拉唑”40mgbid，后改为口服“埃索美拉唑20mg”bidpo，翁女士感觉好多了，建议翁女士复查胃镜检查。
复查：
胃镜检查（05-21）：胃体小弯见一溃疡性病灶，边缘尚规则，底覆白苔，直径约1.3cm，质地尚柔软，大弯侧黏膜弥漫性充血水肿，表面粗糙起伏，皱褶规则，胃壁柔软，蠕动良好，胃内潴留液量中等，胆汁染色。
H.P检测（05-21）：强阳性。
活检病理结果（05-22）：（胃体粘膜）慢性炎，局灶上皮中度不典型增生，建议临床随访，治疗后活检复查。
胃镜图片：
第二部分（第三幕）：-05-22至-07-09
翁女士一般情况尚可，腹痛未再发作，现抗H.P满疗程并停药时间大于两周后再次复查胃镜检查、腹盆腔CT评估病情。
复查：
胃镜检查（06-29）：胃体黏膜光滑，胃体中段小弯侧见一白色溃疡疤痕，周边有黏膜轻度隆起伴黏膜纠集，活检质地稍韧。
活检病理结果（07-02）：胃小弯黏膜腺癌（具体不详，无图片）。
腹盆CT（07-09）：：1.胃小弯胃角区胃壁及胃窦壁稍增厚，请结合胃镜检查2.左肾囊肿3.所示右肺中叶少许炎症及钙化灶，局部支气管扩张，右肺门淋巴结稍大。
胃镜图片：
腹盆CT图片：
第二部分（第四幕）：-07-09至-07-15
消化科钱医生与普外科医师查看翁女士报告后，建议翁女士手术治疗，翁女士及家人表示同意。并于-07-12全麻下行根治性近段胃大部切除术。
术后病理：
术后病理示：（近端胃）低分化腺癌，侵及粘膜及粘膜下层，标本两切缘、送检切缘均未见癌累及，脉管内未见癌栓，未见神经侵犯，淋巴结（0/18）未见癌转移，大弯侧（0/1），小弯侧（0/16），送检肝总动脉旁（0/1）。
