气管及支气管狭窄是临床上一种威胁患者生命安全的常见急症,可以由多种良性(如气道黏膜损伤后瘢痕、结核)及恶性(如恶性肿瘤)病患引起。气管支架置入术，由于其创伤性小、成功率高、解除腔道阻塞可靠。
一、适应证：1、中央气道器质性狭窄的管腔重建；2、气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；3、气管、支气管瘘口或裂口的封堵。二、术前准备：1、血常规+血型、肝肾功能及电解质、凝血象、乙肝五项、梅毒抗体、丙肝抗体、艾滋病抗体、血气分析；2、胸部CT，有条件下行薄扫或气道矢冠状位成像；3、心电图无严重异常；4、CT确定病变部位、范围、长度，尽量评价病变性质；5、评价呼吸困难指数，重新审视以下问题：①患者是否必须行支架置入治疗；②就患者目前的病变部位及气道的解剖情况，置入支架是否安全；③就目前术者的经验、助手的素质以及器械装备条件，是否能安全地进行支架置入；④支架置入后患者是否能真正从中获益；⑤根据气道狭窄及瘘口的类型，采用哪一种支架最合适，支架的直径和长度要多大。⑥是否有合适的支架，有无必要定制一个更合适的支架；6、介入医师签署气管支架置入术知情同意书；7、操作前行术前讨论、术前小结。8、提前1日下手术通知单。三、气道支架选择：1、根据病变的直径、长度，选择定制相应形状、长度、直径的支架（一般需一周左右）：①支架长度要越过狭窄段上、下各1cm；②隆突附近病变可放置Y型支架，如已有但肺切除，则放置楔形支架；③气管狭窄，支架原则在16-20mm，左主支气管及右中间段支气管支架原则在10-12mm。2、紧急情况下，可放置现有支架，维持患者生命。四、患者术前准备：1、择期患者术前6小时禁食水，女性患者避开月经期；2、紧急手术患者进行胃肠减压。五、术中操作：1、局部麻醉；2、借助DSA和特殊的支架推送装置，将支架置入体内：国产镍钛记忆合金合金支架置入方法：①透视下将导丝导入病变段支气管腔内。②沿导丝将携有支架的推送器送至病变段支气管。③调整推送器至最佳位置后，将推送器的内套管位置固定，逐步后撤外套管将支架释放。④待支架完全释放后，撤出推送器，支架留置在病变段支气管。六、术后病人恢复：1、术后4小时内去枕平卧，观察生命体征；2、必要时复查胸片；3、2-3日复查CT，观察支架扩张程度、是否移位。七、相关并发症处理：1、肿瘤及肉芽组织增生导致的支架腔内再狭窄：冷冻、电烧、APC处理，小的肉芽肿无需处理，恶性肿瘤进行放化疗；2、支架移位：DSA下及时调整支架位置、取出或更换新支架；3、支架本身的机械损伤：尽量取出；4、支架嵌入和穿透气道壁：外科开胸手术。
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