肺癌是临床最常见的肺原发性恶性肿瘤,近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的发病率和病死率均迅速上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。预计到年,中国肺癌病人将达到万,成为世界第一肺癌大国。
但肺癌在早期并没有什么特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等,很容易被忽视,而普通胸片检查,CT检查常常缺乏特异性,漏诊,误诊,容易失去最佳治疗机会。因此,早期发现,早期诊断,是临床上最重要的医学措施。
纤维支气管镜检查技术是胸部疾病的一项重要诊疗技术,也是肺癌诊断中重要的检查项目。通过支气管镜检查可以窥视气管、支气管腔内的正常或异常情况,进而对病灶或可疑病变部位进行活检、刷检、获得组织及分泌物,进行细菌学及组织学化验检查。
我院呼吸内科自六月份开始启用支气管镜诊断治疗以来,已经完成20例不明原因咳嗽,咯血,胸闷,临床或影像学提示支气管阻塞的病因诊断,其中有三例患者因为反复胸闷,干咳,在普通胸片,CT检查不能明确病因的情况下,由于及时实施支气管镜检查,病理活检,而在第一时间得到明确诊断,第一时间得到有效治疗。(病例可以不引用)
病例一:27岁男性患者,因反复胸闷干咳一月入院,胸部CT提示下肺肿块,在支气管镜下发现主支气管阻塞变形,提取肿物镜检提示表皮粘液癌,因为手术难度高,医院转诊后现已在广东省呼吸研究所进行手术化疗。
病例二:52岁男性,因反复咳嗽,活动后胸闷一月余入院,在影像学检查不明确的情况下,支气管镜发现诊断肺癌,医院行了手术及完成化疗,近期门诊随访,对呼吸科医生及时发现病情特别感谢。
病例三:45岁男性,反复咳嗽数年,胸闷数月,一直未明确病因,曾多次行影像学及肿瘤生物学检查,此次入院CT检查发现下肺可疑肿物,结果支气管镜发现诊断腺癌,现已转至我院胸外科准备手术治疗。
呼吸内科王玉梅主任介绍当你出现以下症状时,都可以进行支气管镜检查来明确病因
1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽,难以用吸烟或气管炎解释,或原有的咳嗽在质上发生了变化,特别是中老年人。
3、支气管阻塞,表现为局限性肺气肿,局限性干性啰音或哮鸣音,以及阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或X线检查疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性,肺内未找到病变者。
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病诊断困难,需经纤维支气管内窥镜检查,做支气管肺活检,刷检或冲洗等,进行细胞学及细菌学检查者。
8、难以解释的痰中找结核抗酸杆菌或肺结核并发肺癌者。
通讯员孙艳