本期小编再向大家介绍另一种儿科的常见疾病——支气管哮喘。
儿科篇——支气管哮喘支气管哮喘是有多种炎性细胞和炎性因子共同参与的气道慢性反应性炎症,这种炎症可引起气道不同程度广泛而多变的可逆性狭窄,临床表现为阵发性咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难常在夜间或清晨发作或加剧。多数患儿可经治疗或自行缓解。病因主要有感染因素、遗传因素和环境因素。多数哮喘发作时由于感染或吸入、食入变应原如尘螨、各种花粉、屋尘、皮毛、冷空气、煤烟等诱发。
反复发作性喘息,呼吸困难,胸闷,咳嗽为主要表现,常在夜间或清晨加剧。双肺可闻及哮鸣音伴呼气相延长。哮喘发作时,出现严重呼吸困难,用支气管扩张剂不能缓解,为哮喘持续状态。
1.肾上腺皮质激素雾化吸入:疗效迅速、安全可靠,为治疗支气管哮喘最有效的药物。目前主张哮喘完全缓解后持续吸入布地奈德1-2年。常用剂型有必可酮、布地奈德、辅舒同等。
2.β2受体激动剂:是缓解支气管哮喘最有效的药物。目前常用的剂型有沙丁胺醇、特步塔林、沙美特罗、福莫特罗等。最常用的是两者混合制剂沙美特罗替卡松气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂。3.抗生素:继发细菌感染者,选用适当抗生素治疗。
4.预防复发:脱敏疗法,可提高哮喘病人对过敏原的耐受力,对反复哮喘发作者可用免疫调节剂,如静脉注射用丙种球蛋白等。1.让家长充分认识支气管哮喘的危害和积极治疗的意义;同时要让家长知道支气管哮喘是一种慢性反应性疾病,必须坚持长久(3-5年)治疗。
2.病情观察:指导患儿家长观察患儿喘息状况(哮喘发作的时间及次数)及用药后的效果,并观察患儿有无紫绀症状,如出现及时通知医护人员。
3.发作期饮食:给予营养丰富、易消化的食物,不宜多吃过甜过咸的食物。避免食用动物蛋白类食物,尤其是水产蛋白如鱼、鳖、虾、蟹等;尽量少吃奇珍异果和反季节水果。
4.户外活动:哮喘发作时应限制剧烈运动,尽量保持安静,缓解期可适当参加体育锻炼。
1.嘱患儿出院后遵医嘱坚持用药。
2.遵医嘱定期复查。3.适当的体育锻炼。
预防指导1.避免接触过敏原。少去人员密集的公共场所。尽量少接触奇花异草、奇珍异果以及反季节水果。过敏性体质患儿宜少食水产蛋白类食物,宜多食富含维生素和不饱和脂肪酸的食物。
2.注意天气变化,及时增添衣服,防止受凉。
3.良好居住环境。儿童居室要温暖,通风和采光良好,避免潮湿。
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