别让批评抹去了内心的声音，你比别人眼中更美丽。
本期内容仍然是RSNA的精选病例。
胸部病例。
21岁，女性。
上图为胸片正侧位。可以看到右肺及左肺上野透亮度增高，右肺门处、右肺下野内带小片状密度增高影，并有条索。仍然需要CT进一步观察。
CT图像上可以看到，右肺上叶明显肺气肿并疝入左侧胸腔，右肺中叶和右肺下叶、左肺上叶塌陷，不张。气管及左、右主支气管正常。
鉴别诊断：
1、先天性肺叶过度充气
2、全小叶型肺气肿
3、Swyer-James综合征
4、消失肺综合征
一个一个来看。
1、先天性肺叶过度充气的特点：左肺上叶多见，其次为右肺上叶；没有肺气肿；常见于儿童；胸腔左右两侧体积不对称。此病例不符合。
2、全小叶型肺气肿：严重的肺气肿；下叶为主；双侧。此病例不符合。
3、Swyer-James综合征：单侧；常有空气滁留；透亮度增高的肺组织体积较小。此病例不全符合。
4、消失肺综合征：单侧或双侧；上叶；占据大于1/3的半侧胸腔；在外带可见“弹簧垫”征。此病例部分不符合。
再重新去看胸片。仔细看，是不是还有什么漏掉的地方？
有么？
有么？
有么？
请注意腋下和胸部的软组织，是异常增多了。
那么鉴别诊断又多了两个：神经纤维瘤病；普罗特斯综合征。
首先排除掉神经纤维瘤病。
那么，普罗特斯综合征是个什么鬼？
普罗特斯综合征：
普罗特斯综合征（Proteussyndrome,PS）又称变形综合征，因具有希腊神话中海神普罗特斯“多变”的特点而得名。
PS是一种极为罕见的发育紊乱性错构瘤性疾病，全球发病率不足百万分之一，该病的主要特点：1.严重不对称性畸形发育；2.病程呈渐进性，病例之间差异大；3.无家族遗传性，呈零散分布。
印度新德里Divya助理教授报道了一例PS病人行右膝关节截骨矫形术的麻醉，刊于JournalofClinicalAnesthesia年第27卷。
本病的正确诊断：普罗特斯综合征。
特征：1、出生时正常，但生后会逐渐开始发病、加重。
肺部病变：
2、导致肺气肿和肺大疱；
3、常单侧，但也有双侧的情况；
4、肺血管畸形；
5、常伴肺栓塞。
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