年轻时曾患过肺结核的老李虽然经过多年的抗结核规律治疗已治愈结核疾患，但是从小落下的毛病所致的肺病导致多年来一直不间断的咯血，迫使老李疲于医院挂挂水来缓解咯血症状。前几日老李在家中像往常一样卧床休息，咳嗽了几声之后，突然出现了大咯血，紧接着出现晕厥头晕等不适，老李感觉这次的咯血比以前明显加重，大概有ml，经人介绍随即来到了医院急诊科就诊。
我院介入科靳勇主任会诊后，凭借多年的临床经验，立刻判断老李病情非同一般，是致死率极高的支气管动脉破裂咯血，结合老李既往病史，考虑由于陈旧性肺结核、老慢支所致，建议立即行增强CT及多维重建以明确病情及寻找责任血管，重建结果如图
图中所见陈旧性肺结核所致的钙化病灶以及支气管破裂出血，CT重建提示责任动脉发自降主动脉。至此靳勇主任及其团队更加确信诊断明确，告诫老李需要立刻进行支气管动脉栓塞术以控制出血，防止失血过多或者窒息所致生命危险。介入科团队以最快速度完善术前准备后，将老李送往了DSA手术室。
在DSA手术室中，靳勇主任通过造影明确破裂的支气管动脉血管，在DSA机器的精确监控下，小心翼翼但又不失娴熟的巧妙的使用弹簧圈及适量的明胶海绵等栓塞工具对责任血管进行填塞，再次造影明确再无出血血管，患者安返病房。而传统的外科治疗手术则需要胸部开刀进行血管修补或者肺叶切除等，对于大部分患者来说显而易见实在是划不来，巨额费用且不说，手术创伤大所带来的风险及并发症等一般患者也难以承受，而近几年新起的并且逐渐成熟的介入技术则给这部分患者带来了新的希望。
图中箭头所指分别为栓塞前后及弹簧圈所在。
据苏大附二院介入科靳勇主任医师介绍，针对咯血的支气管动脉栓塞治疗已开展娴熟，此次对老李的咯血栓塞则再一次显示了我院介入科高超的治疗技术以及多学科之间效率转换，而对于老李来说，则以最小的代价换来了生活质量的明显提高，但是需要嘱咐老李生活当中仍需注意饮食、防护等，仍有几率再发。应平时注意锻炼身体，增强免疫力。
咯血是常见的临床症状，常见病因多为支气管扩张、肺结核、肺癌、肺脓肿、肺炎症性病变、肺血管病变等。止血困难，多数并发高血压、冠心病等疾病，用药受到很大限制，可因休克或窒息死亡。传统的外科手术创伤大、风险高、经济负担重，加之对部分患者难以确定出血部位、患者难以耐受或者来不及手术、基础病变范围广泛而无法切除，均增加了治疗难度。而我院介入治疗科开展的支气管动脉栓塞术完美解决了上述难题。
支气管动脉栓塞术操作简单安全、创伤小、并发症少、疗效可靠，尤其对大咯血患者能够即刻止血，挽救生命，故目前介入治疗已成为大咯血的首选治疗。凡患有急性大咯血危急生命，暂不具备手术条件者；反复大咯血内科治疗无效者；咯血手术治疗复发者；不明原因咯血，可行支气管动脉造影诊断并及时栓塞治疗者均可采用此种方法进行治疗。
我们为大家推荐了日常预防咯血七要素：
①预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止因空调受寒感冒。
②注意饮食，饮食以富含维生素的食物为首选。
③管理空气：房间要经常通风，保持适宜温度（一般18-25℃）盒湿度（一般40%-70%）。
④锻炼身体，要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
⑤备急救药，家里要备小药箱，尤其要备足止咳药物，如以治疗干咳为主的喷托维林（咳必清）片和糖浆，以镇咳为主的可愈糖浆，以镇咳化痰为主的棕铵合剂等，家庭必备止血药物如云南白药，镇静的药物如安定等，注意要及时更换小药箱里的过期药物。
⑥戒烟限酒，患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟限酒，以减少发生咯血的诱因。
⑦情志调畅，中医认为，情志变化和疾病有一定的关系，如“喜伤心”、“忧伤肺”，像《红楼梦》中患有肺结核的林黛玉平时忧虑过度，对花落泪，悲天悯人，最后因咯血而死。所以，预防咯血还要注意修身养性。
医院介入医学科现有额定病床22张，专职医师6人，其中主任医师1人，副主任医师1人，其中博士2人，硕士4人，该学科系苏州大学介入诊疗学硕士学位点，具有雄厚的科研，教学和日常诊疗能力，已有肝硬化消化道出血的TIPSS治疗、port置入、子宫良恶性肿瘤的介入治疗，各种实体肿瘤灌注栓塞及消融治疗填补苏州地区空白，部分技术已达到国内先进水平。
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