冯女士，26Y，G1P0，孕24W，今天来我院行胎儿系统筛查，超声发现胎儿三血管-气管切面可见主动脉弓走行于气管右侧，与左侧动脉导管弓形成一个“U”形结构，彩色血流显示气管被“U”形血流环包绕。超声提示：胎儿右位主动脉弓可能性大，建议胎儿心动图检查
如图所示：
注：图A模式图显示右位主动脉弓伴左锁骨下动脉迷走
注：图B显示三血管-气管切面气管位于主动脉弓和导管弓之间
注：图C显示三血管-气管切面彩色血流呈“U”形结构
注：图D显示降主动脉位于脊柱右侧
注：图E显示腹主动脉位于脊柱右侧
根据以上病例，今天我们复习一下胎儿右位主动脉弓
解剖：右位主动脉弓是指主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管，而是跨越右主支气管向后连于降主动脉，降主动脉沿着脊柱右侧下降。也有右位主动脉弓跨越右主支气管后立即转向食管后方，沿着脊柱左侧下降成为降主动脉。从主动脉弓发出的分支的排列可呈正常镜像，即左无名动脉、右颈总动脉、右锁骨下动脉。或者左锁骨下动脉起自降主动脉和动脉导管之间的交汇处，该处称Kommerell憩室。在右位主动脉弓，血管环的存在与否依赖于头臂血管的分支和动脉导管的位置。
超声诊断：三血管-气管切面可见主动脉弓走行于气管右侧，与左侧动脉导管弓形成一个“U”形结构，彩色血流显示气管被“U”形血流环包绕。
预后：血管环围绕气管和食管，常常引起两者的压迫症状。对于气管压迫可形成上呼吸道阻塞，呼吸损害程度取决于压迫的严重度。如果压迫食管，可能有吞咽问题。对于有症状的病人可施行手术治疗。
参考文献：邓学东《产前超声诊断与鉴别诊断》
